استئصال المرارة بالمنظار

استئصال المرارة بالمنظار

إنها عملية إزالة المرارة. يتم إجراء العملية من خلال عدة ثقوب صغيرة بدلاً من شق واحد كبير. منظار البطن عبارة عن أنبوب رفيع وطويل مزود بكاميرا في نهايته. يقوم الجراح بإجراء العملية من خلال مشاهدة الصورة المنعكسة على هذه الكاميرا على شاشة التلفزيون. يتم إخراج المرارة من البطن من خلال ثقب صغير.

المرارة

المرارة عبارة عن عضو على شكل كمثرى يقع في الجزء الأيمن السفلي من الكبد. وتتمثل مهمتها الرئيسية في جمع وتركيز الصفراء ، وهو سائل هضمي ينتجه الكبد. تفرز الصفراء بعد الأكل للمساعدة في الهضم وتنتقل عبر القنوات الأنبوبية الضيقة (القنوات الصفراوية) إلى الأمعاء الدقيقة. لا يسبب استئصال المرارة اضطرابًا في الجهاز الهضمي لدى معظم الناس.

ما الذي يسبب مشاكل المرارة؟

  • عادة ما يكون سبب مشاكل المرارة هو وجود حصوات في المرارة. حصوات المرارة عبارة عن كتل صلبة صغيرة من الأملاح الصفراوية والكوليسترول في المرارة أو القناة.
  • من غير المعروف سبب تطوره لدى بعض الناس.
  • لا توجد طريقة معروفة للوقاية من تكوّن حصوات المرارة.
  • قد تمنع هذه الحصوات الصفراء من التدفق من المرارة ، لذلك قد تتضخم المرارة وآلام البطن والقيء وعسر الهضم والحمى العرضية.
  • إذا كانت حصوات المرارة تسد القناة الصفراوية الرئيسية ، فقد يحدث اليرقان.

كيف يتم الكشف عن هذه المشاكل ومعالجتها؟

غالبًا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية للعثور على حصوات المرارة.

  • في بعض الحالات الأكثر تعقيدًا ، قد يُفضل إجراء اختبارات أخرى بالأشعة السينية لتقييم مرض المرارة.
  • لا تختفي حصوات المرارة من تلقاء نفسها. يمكن التخلص من بعضها مؤقتًا بالأدوية أو باتباع نظام غذائي لتقليل تناول الدهون.
  • معدل نجاح هذا العلاج منخفض.
  • الاستئصال الجراحي للمرارة هو الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر ملاءمة لعلاج مرض المرارة.

ما هي مزايا إجراء الجراحة بالمنظار؟

  • بدلاً من شق 10-15 سم ، يتم إنشاء أربع فتحات صغيرة فقط في البطن.
  • بشكل عام ، يعاني المرضى من آلام أقل بعد الجراحة.
  • يتعافون أسرع من المرضى الذين خضعوا لجراحة المرارة المفتوحة.
  • يخرج معظم المرضى من المستشفى في غضون يوم ويمكنهم العودة إلى الأنشطة العادية بسرعة أكبر.

جراحة المرارة بالمنظار هل تناسبك؟

على الرغم من أن تنظير البطن له العديد من المزايا ، إلا أنه قد لا يكون مناسبًا للمرضى الذين خضعوا لجراحة سابقة في البطن أو لديهم حالات طبية معينة.

بعد تقييم طبي مع جراح مدرب على تنظير البطن وطبيبك ، تقرر ما إذا كان يمكن إزالة المرارة عن طريق التنظير البطني.

ما هو التحضير المطلوب؟

الاستعدادات المحتملة التي يجب إجراؤها قبل جراحة تنظير البطن مذكورة أدناه ، ولكن نظرًا لأن لكل مريض وطبيب حالة فريدة ، فقد تظهر صور مختلفة:

  • يتطلب التحضير قبل الجراحة قيم الدم ، والتقييم الطبي ، والأشعة السينية للصدر ، وتخطيط القلب ، حسب العمر والحالة الطبية.
  • يقوم الجراح بتقييم المخاطر والفوائد المحتملة ، ويجب عليك تقديم موافقة خطية.
  • بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة ، يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء. يمكنك فقط استخدام الأدوية التي يقول الجراح أنه يمكنك تناولها مع بعض الماء في صباح يوم الجراحة.
  • يجب إيقاف مسيلات الدم والأدوية المضادة للالتهابات مؤقتًا قبل الجراحة ببضعة أيام أو أسبوع.
  • يجب عدم تناول الأدوية الغذائية خلال الأسبوعين السابقين للجراحة.
  • يجب التوقف عن التدخين.

ملخص الجراحة

  • يتم تطبيق التخدير العام ويبقى المريض نائماً طوال العملية.
  • باستخدام قنية (أداة أنبوبية ضيقة) ، يدخل الجراح البطن من خلال منطقة السرة.
  • يتم إدخال منظار البطن (تلسكوب صغير) المتصل بكاميرا خاصة من خلال الكانيولا حتى يتمكن الجراح من مشاهدة الأعضاء الداخلية للمريض مكبرة على شاشة التلفزيون.
  • يتم إدخال الكانيولات الأخرى في الجسم حتى يتمكن الجراح من فصل المرارة بعناية عن الأنسجة المحيطة وإزالتها باستخدام إحدى الفتحات.
  • يستخدم العديد من الجراحين تصوير الأقنية الصفراوية لتحديد موقع أو هياكل الحصوات التي يمكن العثور عليها في القنوات الصفراوية.
  • إذا تم العثور على حصوة واحدة أو أكثر في القناة الصفراوية المشتركة ، يمكن للجراح إزالتها بمنظار داخلي خاص ، أو اختيار إزالتها لاحقًا بجراحة طفيفة التوغل ثانية ، أو فتح الجراحة في ذلك الوقت لإزالة جميع الحصوات.
  • بعد استئصال المرارة ، يتم إغلاقها بشق صغير أو بشريط لاصق.

ماذا يحدث إذا تعذر إجراء الجراحة بالمنظار أو لا يمكن إكمالها؟

لا يمكن تطبيق طريقة المنظار على عدد قليل جدًا من المرضى. قد تتطلب السمنة ، وهي تاريخ سابق لجراحة في البطن تسبب ندبة خطيرة ، وعدم القدرة على رؤية الأعضاء ، أو النزيف أثناء الجراحة ، إجراء عملية “مفتوحة”.

قرار إجراء الجراحة المفتوحة هو قرار يتخذه الجراح قبل الجراحة أو خلالها. إذا كان الجراح يعتقد أنه من الأكثر أمانًا التحول من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة ، فإن هذا يعتبر قرارًا منطقيًا وليس من المضاعفات. يتم اتخاذ قرار التحول إلى الجراحة المفتوحة بشكل صارم من أجل سلامة المرضى.

إجراءات ما بعد الجراحة

يعتبر استئصال المرارة عملية جراحية خطيرة في البطن وسيكون هناك مستوى معين من الألم بعد ذلك. الغثيان والقيء من الحالات الشائعة.

  • عندما يتم تحمل السوائل أو النظام الغذائي ، يتم إخراج المريض في اليوم أو اليوم التالي لجراحة المرارة بالمنظار.
  • تعتمد الأنشطة على شعور المريض. يطلب من المريض المشي. يمكنك الاستحمام في اليوم التالي للعملية.
  • يمكن البدء في الأنشطة العادية المختلفة مثل القيادة أو صعود السلالم أو الرفع أو العمل في غضون أسبوع.
  • قد يشير ظهور الحمى أو اصفرار الجلد أو العينين أو تفاقم آلام البطن أو التورم أو الغثيان المستمر أو القيء أو الحكة إلى حدوث مضاعفات. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
  • يمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل في غضون سبعة أيام بعد الجراحة بالمنظار ، اعتمادًا على العمل الذي يقومون به.
  • يستغرق الأمر من 4 إلى 6 أسابيع لمن يخضعون لعملية جراحية مفتوحة للعودة إلى أنشطتهم الطبيعية.
  • تحتاج إلى تحديد موعد مع الجراح بعد أسبوعين من العملية.

ما هي أنواع المضاعفات التي يمكن رؤيتها؟

كل عملية جراحية لها مخاطر مختلفة ، ولكن الغالبية العظمى من مرضى المرارة بالمنظار يعانون من مضاعفات قليلة أو معدومة. قبل أي عملية جراحية ، سواء كانت جراحية بالمنظار أو مفتوحة ، تأكد من سؤال طبيبك عن تعليمه وخبرته في هذا المجال.

تعد مضاعفات استئصال المرارة بالمنظار غير شائعة ، ولكن قد يحدث نزيف أو عدوى أو التهاب رئوي أو تخثر الدم أو مشاكل في القلب. قد يحدث تلف غير مرغوب فيه للبنى المجاورة مثل القناة الصفراوية المشتركة أو الأمعاء الدقيقة ، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية منفصلة لتصحيح هذا الموقف. من النادر حدوث تسرب للصفراء نتيجة التلف غير المرغوب فيه من القنوات الصفراوية المؤدية من الكبد إلى الأمعاء.

تظهر العديد من الدراسات أن معدل المضاعفات لجراحة المرارة بالمنظار أقل بكثير من معدلات المضاعفات لجراحة المرارة المفتوحة عندما يقوم بها جراح مدرب بشكل صحيح.

أقسام أخرى

جراحة السمنة والسمنة

مقالات

الأخطاء المعروفة في قصور الصمام التاجي المتقدم

يقع الصمام التاجي بين البطين الأيسر للقلب والأذن و …

جراحة القلب بعيون مصطفى جودن

تشكلت الفكرة نتيجة تجارب مصطفى غودن. من اللحظة التي يقرر فيها المريض إجراء عملية جراحية …

ما هو العلاج بالإبرة الجافة؟

يبدو مشابهًا جدًا للوخز بالإبر في الشكل ولكنه يختلف في التطبيقات …

سرطان الأوعية الصفراوية

ينقسم سرطان القنوات الصفراوية إلى الكبد والكبد …

Beni Haberdar Ediniz
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
انتقل إلى أعلى