ERCP

ما هو ERCP؟ ما هي أسباب انسداد القنوات الصفراوية؟

ERCP هي كلمة تم إنشاؤها من الأحرف الأولى بالمنظار الوراثي Cholangio Pancreotography. بالذهاب إلى المنطقة التي تتدفق فيها القنوات الصفراوية بطريقة التنظير الداخلي ، يتم الحصول على صورة القنوات الصفراوية عن طريق الدخول إلى القناة الصفراوية عن طريق وضع القسطرة وإعطاء مادة التباين السائلة التي يمكن رؤيتها في الأشعة السينية. وبالتالي ، يُفهم ما إذا كانت هناك حصوات في القنوات الصفراوية أو إذا كان هناك ضغط من أي ورم.

في السنوات السابقة ، تم إجراء ERCP فقط لغرض تشخيص الأمراض في القنوات الصفراوية ولكن تم إجراء فحوصات MRCP أو فحوصات الموجات فوق الصوتية بالمنظار لهذا الغرض. ERCP متاح الآن فقط لغرض العلاج.

الاستخدام الأكثر شيوعًا لـ ERCP هو مشاكل اليرقان الانسدادي التي تسببها الحصوات في القنوات الصفراوية حتى يومنا هذا. تتشكل الحصوات في القنوات الصفراوية عادةً عن طريق السقوط من المرارة إلى هذا المسار. ومع ذلك ، خاصةً في الأشخاص الذين تمت استئصال المرارة لديهم من قبل ، قد تتشكل حصوات جديدة مرة أخرى بمرور الوقت من القنوات الصفراوية نفسها.

عندما يسقط الحجر في القنوات الصفراوية ، يؤدي الحجر إلى مخرج القنوات الصفراوية. وتريد أن تنتقل من هنا إلى الأمعاء الدقيقة. عادة ، عندما تغلق القنوات الصفراوية المكان الذي تتدفق فيه الأمعاء الدقيقة ، فإنها تندمج مع القناة الرئيسية من داخل الغدة البنكرياسية. وكأن النهرين يتدفقان من فم واحد ، يتدفقان إلى الأمعاء الدقيقة. لذلك ، إذا جاء الحجر الذي يسقط في القنوات الصفراوية ولا يمكنه تجاوز المخرج ، فإنه يسد كلا من الصفراء

تشريح القناة الصفراوية

يُعرَّف المكان الذي تفتح فيه القنوات الصفراوية على الأمعاء الدقيقة بالحليمة. عندما ننظر إلى الأمعاء الدقيقة ، تبدو الحليمة مثل الحلمة. يمكن رؤية القليل من الشفة غير المحسوسة في منتصفها. هناك مساحة تعرف باسم أمبولة فاتر حيث تندمج القناة الصفراوية وقناة البنكرياس في الجزء الداخلي من هذا الشد. يمكن أن تسد الأحجار كلا القناتين من خلال الاستقرار في هذه المنطقة.

الحليمة هي النقطة التي تندمج فيها القناة الصفراوية وقناة البنكرياس وتتدفق إلى الأمعاء الدقيقة.

يمكن أيضًا تعريف القناة الصفراوية الشائعة بأنها القناة الصفراوية. البيليروبين ، وهو مادة موجودة في المرارة ، لا يمكنه أن يمر بالقنوات الصفراوية الصغيرة في الكبد ، لأنه عند انسداد القناة الصفراوية بالحصى ، لا يمكنه تنظيف المرارة التي تحتاج إلى الوصول إلى الأمعاء الدقيقة بالمرور عبرها. تبدأ هذه المواد التي لا يمكن إلقاؤها في القنوات الصفراوية بالمرور إلى الدم. يؤدي ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم إلى اصفرار الجسم كله ، وخاصة الجلد والعين. يتم تعريفه على أنه اليرقان الانسدادي.

لذلك لا يوفر ERCP التوسيع فقط عن طريق قطع الطرف السفلي للقنوات الصفراوية بجهاز يسمى بضع الحليمي خاصة في حالة الانسداد مثل الحجر ولكن أيضًا يزيل هذه المواد الغريبة من القناة الصفراوية ببالون يشبه القسطرة أو سلة. أدناه ، يتم عرض هذه الإجراءات وشرحها بغرض المعلومات الواردة في ERCP التي قمت بتقديمها.

ما هي الأسباب الأولية لليرق العضلي؟

  • حصوات المرارة في القناة الصفراوية
  • أورام أمبولة فاتر
  • كتلة في رأس البنكرياس
  • التهاب البنكرياس المزمن
  • أورام القناة الصفراوية
  • ربط القناة الصفراوية المشتركة عن طريق الخطأ أثناء بضع المرارة
  • تحدث متلازمة ميريزي نتيجة التهاب المرارة الحاد الذي يدخل القنوات الصفراوية

ما هي العلاجات التي يمكن تطبيقها باستخدام ERCP؟

يمكن لـ ERCP إزالة الحصوات التي تسبب انسداد القناة الصفراوية.

يمكن فتح الجزء الخارج من القناة الصفراوية عن طريق قطع الورم الحميد لأمبولة فاتر ، والذي يمكن أن يسبب الانسداد.

أثناء التحضير للعملية ، قد تؤدي القسطرة المؤقتة للتصريف الصفراوي النازي إلى تقليل مخاطر العملية عن طريق تقليل مستويات البيليروبين المرتفعة في الكتلة الموجودة في رأس البنكرياس والتي يمكن أن تسبب الانسداد.

يمكن وضع الدعامات الدائمة لتوفير تدفق المرارة في القناة الصفراوية البنكرياسية المتقدمة التي قد تكون سببًا آخر للانسداد وغير قابلة للتشغيل.

أقسام أخرى

أمراض الجهاز الهضمي

مقالات

الأخطاء المعروفة في قصور الصمام التاجي المتقدم

يقع الصمام التاجي بين البطين الأيسر للقلب والأذن و …

جراحة القلب بعيون مصطفى جودن

تشكلت الفكرة نتيجة تجارب مصطفى غودن. من اللحظة التي يقرر فيها المريض إجراء عملية جراحية …

ما هو العلاج بالإبرة الجافة؟

يبدو مشابهًا جدًا للوخز بالإبر في الشكل ولكنه يختلف في التطبيقات …

سرطان الأوعية الصفراوية

ينقسم سرطان القنوات الصفراوية إلى الكبد والكبد …

Beni Haberdar Ediniz
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
انتقل إلى أعلى