Jinekolojik Kanserler

Jinekolojik Kanserler

Jinekolojik Kanserler
Jinekolojik kanserler, kadınlarda katı kanserlerin %20’sini oluşturur. Jinekolojik kanser, serviks, yumurtalık, rahim, fallop tüpleri, vajinal, endometriyum veya vulvada meydana gelen kanserlere verilen genel addır. Endometriyum kanseri, yumurtalık kanseri ve rahim ağzı kanseri kadınlarda en sık görülen üç jinekolojik kanserdir.

RAHİM AĞZI KANSERİ
Diğer jinekolojik kanserler arasında en az görülen invaziv kanserdir. Olguların %90’ı HPV ile ilgilidir. Diğer risk faktörleri sigara, ırk (daha fazla siyah ırk), zayıf bağışıklık sistemi, genç yaşta ilk cinsel ilişki, çok partili, çoklu ortaklar, oral kontraseptifler (OC), Klamidya enfeksiyonlarıdır.

Serviksi kaplayan 2 ana hücre tipi vardır. Skuamöz hücreler ağırlıklı olarak ektoserviksi kapsar. Kolumnar epitel hücreleri esas olarak endoserviksi örten tabakayı oluşturur. Bu 2 hücre tipi, dönüşüm bölgesi adı verilen bir bölgede bir araya gelir. Transformasyon bölgesi çoğu rahim ağzı kanseri için başlangıç noktasıdır. Servikal prekanser ve kanserler mikroskobik görünümlerine göre sınıflandırılır.

İnvaziv rahim ağzı kanserlerinin iki temel türü vardır;

Skuamöz hücreli karsinom

Adenokarsinom

Servikal kanserlerin yaklaşık %80 ila %90’ı skuamöz hücreli karsinomlardır. Bu kanserler ektoserviksin yüzeyini kaplayan skuamöz hücrelerde gelişir. Skuamöz hücreli karsinomlar en sık ektoserviksin endoservikse katıldığı transformasyon bölgesinde başlar. Diğer rahim ağzı kanserlerinin çoğu adenokarsinomlardır. Servikal adenokarsinomların son 20-30 yılda skuamöz hücreli serviks karsinomlarına kıyasla daha yaygın hale geldiği görülmektedir, çünkü Pap smear kullanımı büyük ölçüde erken skuamöz hücreli karsinomların erken teşhisine bağlıdır. Servikal adenokarsinom, endoservikste mukus üreten bez hücrelerinden gelişir. Servikal kanserlerin yaklaşık %5’i, bu iki ana kanser türü dışında, nadir görülen patolojilerdir. Bu servikal kanserler hem skuamöz hücreli karsinomların hem de adenokarsinomların özelliklerini taşıyabilir, adenoskuamöz karsinom olarak adlandırılır veya nöroendokrin tümörler olabilir.

KLİNİK
Rahim ağzı kanserinin ilk ve en sık görülen semptomu vajinal kanamadır. Postkoital kanama, düzensiz vajinal kanama ve kötü kokulu akıntı erken dönemde ortaya çıkabilir.

Risk faktörleri:

Rahim ağzı kanseri gelişme riskini artıran çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır. En önemli risk faktörleri şunlardır:

– İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu

– Sigara içen

– İmmünosupresyon

Bu 3 risk faktörüne ek olarak, rahim ağzı kanseri insidansındaki artışla ilişkili birkaç faktör daha tanımlanmıştır.

HPV-16, HPV enfeksiyonunda en yaygın ve en önemli virüs türüdür. HPV-18 sıklıkla malign tip kanserlere neden olur. HPV-16 ve HPV-18, yaklaşık %70 oranında rahim ağzı kanserine neden olan HPV tipleridir. HPV, hücrelerde ve genital organlarda, cildin yüzeyindeki anüs, ağız ve boğazı kaplayan hücrelerde enfeksiyona neden olabilir. Sonuç olarak, HPV cilt-cilt teması yoluyla bir kişiden diğerine geçebilir. HPV’Yİ yaymanın bir yolu, oral seksin yanı sıra vajinal ve anal cinsel ilişkiyi içeren cinsel ilişkidir.

Her ne kadar HPV’nin neden olduğu servikal enfeksiyon rahim ağzı kanserinin en yaygın nedeni olsa da, HPV enfeksiyonu olan tüm kadınlar rahim ağzı kanseri geliştirmeyecektir. Bununla birlikte, bazen enfeksiyon devam eder ve kronikleşir. Kronik enfeksiyon, özellikle bazı yüksek riskli HPV tiplerinden kaynaklanıyorsa, rahim ağzı kanseri gibi bazı kanserlere yol açabilir. Bu nedenle, HPV enfeksiyonu gereklidir, ancak rahim ağzı kanserine neden olan bir faktör olarak yeterli değildir.

TEŞHİS
Rahim ağzı kanseri preinvaziv dönemde semptom göstermez. Bununla birlikte, tanı vajinal sitoloji ile yapılabilir. Tüm şüpheli sitolojilerde, kolposkopik kontrol ile biyopsi veya endoservikal küretaj yapılmalıdır. Biyopside mikro-invaziv kanser, insitu adenokarsinom veya şiddetli displazi tespit edilirse, tanı konizasyon ile doğrulanır. Bunun yerine, serviksin normal hücrelerindeki prekanseröz değişiklikler yavaş yavaş gelişir ve sonunda kansere doğru ilerler. Doktorlar, skuamöz intraepitelyal lezyon (SIL), servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) ve displazi dahil olmak üzere bu prekanseröz değişiklikleri tanımlamak için çeşitli terimler kullanırlar.

İnvaziv rahim ağzı kanseri vakası, yeterli tarama ve takip programları ile önlenebilen kanserdir. İki tarama testi rahim ağzı kanserinin önlenmesine veya erken tespit edilmesine yardımcı olabilir:

Pap smear testi: invaziv rahim ağzı kanserine ilerleyebilen anormal hücreler araştırılmaktadır.

HPV testi: hücre anormalliklerine neden olabilecek virüs/virüs kanıtları araştırılmaktadır.

Pap ve HPV testleri, tanı testleri değil, tarama testleridir. Anormal test sonuçları, bir kişinin prekanseröz veya kanser olup olmadığını doğrulamak için daha fazla test yapılması gerektiğini gösterebilir.

Bu takip testi, pelvisin tıbbi geçmişini ve fizik muayenesini, kolposkopiyi ve biyopsiyi içerir. Günümüzde ilk sınıflandırma sistemi olan PAP Sınıflandırması yerine, pap test sonuçlarını bildirmek için Bethesda sistemi adı verilen bir dizi standart terim kullanılmaktadır.

Diğer Bölümler

Onkoloji

Blog

İleri Mitral Kapak Yetmezliğinde Doğru Bilinen Yanlışlar

Mitral kapak kalbin sol karıncık ile kulakçık arasında konumlanır ve…

Mustafa Güden’in Gözünden Kalp Cerrahisi

Mustafa Güden’in tecrübeleri neticesinde oluşan fikri; Hasta ameliyat olmaya karar verdiği andan itibaren…

Kuru İğne Tedavisi Nedir?

Şekil olarak akupunktura çok benzeyen ama uygulamalarda farklılıklar gösteren…

Kolanjiyosarkom

Kolanjiyosarkom, karaciğer içi ve dışı olmak üzere ikiye ayrılır…

Beni Haberdar Ediniz
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
Scroll to Top