ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ- это эндоскопический метод, используемый при лечении обструкции желчевыводящих путей. Желчные пути могут быть заблокированы желчными камнями, выпадающими из желчного пузыря, или камнями, образовавшимися в желчных путях de novo. Желчные пути открываются в тонкую кишку, проходя через головку поджелудочной железы. Опухоли, относящиеся к самому желчевыводящему тракту или поджелудочной железе, также могут препятствовать оттоку желчи. Связанные с камнями препятствия обычно возникают остро. Он может представлять такие симптомы, как боль в животе, внезапно развивающаяся желтуха, лихорадка, озноб, в то время как обструкция из-за опухолей развивается желтуха постепенно, представляет собой в целом безболезненную желтуху

Методика ЭРХПГ:

В этой методике используется эндоскопический аппарат бокового зрения (Дуоденоскоп). Потому что сосочковая область, которая является выходом из желчевыводящих путей, подлежащих лечению, расположена на медиальной стороне второй части двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстной кишки). Эндоскопическое устройство предназначено для того, чтобы видеть боковую стенку и работать таким образом, чтобы видеть ее со стороны, но не спереди.

Когда дуоденоскоп сталкивается с желчным трактом, пластиковый катетер, называемый папиллотомией, проталкивается в желчный тракт через сосочек. Жидкий контрастный материал вводится через катетер в желчное дерево. Жидкий контрастный материал, полученный под руководством рентгеноскопии, делает маршрут видимым в виде черно — белого силуэта. Если внутри есть камни или опухоли, это будет проявлено как недостаток краски в силуэте, так как они создадут дефект заполнения.

 ЭРХПГ проводится для облегчения обструкции желчевыводящих путей. Когда происходит полная непроходимость желчного дерева, то вы увидите желтоватое обесцвечивание конъюнктивы и кожи, в то время как пациенты могут потерять нормальный цвет стула. На ней появляется жировая ткань глинистого цвета. Если обструкция занимает больше времени, то обструктивное желчное дерево может заразиться, так что пациенты будут испытывать лихорадку и озноб. Эта ситуация-чрезвычайный случай. Обструкция желчевыводящих путей должна быть рассмотрена любыми способами.

ЭРХПГ является одним из наиболее часто используемых и эффективных способов облегчения обструкции желчевыводящих путей. Это эндоскопическая процедура, выполняемая под седоанальгезией в эндоскопическом отделении. Эндоскопический инструмент, который называется дуоденоскопом, проходит через пищевод до второй части двенадцатиперстной кишки, где вы увидите выход основного желчного протока.

После обнаружения камня устье желчевыводящих путей увеличивают до 8-10 мм в диаметре с помощью электрокоагуляции с использованием аппарата папиллотомии. После того, как отверстие желчных путей было расширено, камень удаляют с помощью корзины или баллона, который пропускают через каналы эндоскопического устройства. Обструктивная опухоль берется с помощью цитологических щеток и / или биопсийных щипцов. Чтобы обеспечить отток желчи, временный пластиковый билиарный стент обычно помещается в желчные пути для обеспечения дренажа. Очень важно обеспечить этот дренаж для того, чтобы удалить желтуху и предотвратить закупорку желчных протоков от воспаления (холангита).

Анатомия желчного протока

Место, где желчные протоки открываются в тонкую кишку, определяется как сосочек. Когда мы смотрим на тонкий кишечник, сосочек выглядит как сосок. В середине его виден едва заметный тедж. Существует пространство, определяемое как ампула Ватера, где желчный проток и проток поджелудочной железы сливаются во внутренней части этого бугорка. Камни могут закупорить оба протока, оседая в этой области.

Сосочек-это точка, в которой желчный проток и проток поджелудочной железы сливаются и впадают в тонкий кишечник.

Общий желчный проток также можно определить как проток холедоха. Билирубин, который является веществом в желчи, не может пройти через маленькие желчные протоки в печени, потому что, когда холедох закупорен камнями, он не может очистить желчь, которая должна достичь тонкой кишки, проходя через нее. Эти вещества, которые не могут быть выброшены в желчные протоки, начинают переходить в кровь. Высокий уровень билирубина в крови вызывает пожелтение всего тела, особенно кожи и глаз. Она определяется как обструктивная желтуха.

Таким образом, ЭРХПГ не только обеспечивает расширение путем разрезания нижнего конца желчных протоков с помощью устройства, называемого папиллотомией, особенно в случае окклюзии, такой как камень, но и очищает эти инородные тела из желчного протока с помощью катетероподобного баллона или корзины. Ниже эти процедуры показаны и объяснены с целью получения информации в ERCP, которую я применил.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОБСТРУКТИВНОЙ ЖЕЛТУХИ?

  • Камни в желчном пузыре в холедохе
  • Опухоли ампулы ватера
  • Масса в головке поджелудочной железы
  • Хронический панкреатит новообразований
  • желчевыводящих путей
  • Связывание общего желчного протока случайно во время холецистотомии
  • Синдром Мирицци > возникает в результате острого воспаления желчи, попадающей в желчные протоки

КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ ЭРХПГ?

ЭРХПГ может очистить камни, которые вызывают закупорку желчного протока.

Выходную часть холедоха можно вскрыть, разрезав аденому ампулой Ватера, что может вызвать окклюзию.

Во время подготовки к операции временные катетеры Назо-билиарного дренажа могут быть поставлены для снижения риска операции за счет снижения уровня высоких билирубинов в массе в головке поджелудочной железы, которые могут вызвать окклюзию.

Постоянные стенты можно ставить для обеспечения желчного потока в расширенном желчно-панкреатическом протоке, что может быть еще одной причиной окклюзии и неоперабельно.

Другие Отделы

Гастроэнтерология

блог

Известные ошибки при прогрессирующей недостаточности митрального клапана

Митральный клапан расположен между левым желудочком сердца и предсердием …

Операция на сердце глазами Мустафы Гюдена

Идея сформировалась в результате переживаний Мустафы Гюдена; с того момента, как пациент решает сделать операцию …

Что такое терапия сухими иглами?

Он очень похож на иглоукалывание по форме, но отличается в применении …

Холангиокарцинома

Холангиокарцинома делится на печень и печень…

Beni Haberdar Ediniz
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
Пролистать наверх